巴氏腺又名前庭大腺、巴多林腺，約黃豆大小，位于陰道口兩側(cè)，前庭后方，陰道括約肌深面，有一根長1.5~2.0cm 的腺管向前斜行，管徑很小，一般僅能插入細小的探針，開口于陰道前庭、小陰唇中下1/3交界處與處女膜之間的溝內(nèi)，正常情況下不能捫及。巴氏腺在性興奮時能分泌出黃白色黏液，對外陰有潤滑作用，減少“硬磨擦”給女性帶來的疼痛，與此同時它對精子還具有一定的保護作用，即在中和陰道內(nèi)酸性的基礎(chǔ)上，保證精子的存活率，延長其存活時間，促進受孕。

巴氏腺囊腫是女性常見的外陰炎癥之一，因其發(fā)病緩慢，癥狀不典型，常易被女性忽視。巴氏腺囊腫又稱前庭大腺囊腫，當分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴張，就會引起巴氏腺囊腫，即主要是由分泌物積聚而成，常見于單側(cè)，若分泌物長期引流不暢，聚集于巴氏腺體內(nèi)而繼發(fā)感染，即發(fā)展為巴氏腺膿腫，就會引起明顯的臨床癥狀與體征。

巴氏腺管堵塞常見的因素有：⑴ 慢性炎癥的存在使巴氏腺導管阻塞，分泌物排出不暢，以致腺體囊性擴張，形成囊腫；⑵ 急性巴氏腺炎癥消退后，如腺管仍阻塞，分泌物不能排出，膿液被吸收，液體逐漸轉(zhuǎn)清，即形成巴氏腺囊腫；⑶ 分娩時陰道及會陰外側(cè)裂傷，形成瘢痕，或不正確的會陰側(cè)切損傷巴氏腺導管，使巴氏腺管口閉塞，分泌物潴留，也會引起巴氏腺囊腫；⑷ 先天性巴氏腺導管狹窄，或分泌物粘稠，巴氏腺液排出不暢，同樣能導致囊腫形成。

（箭頭所指即巴氏腺囊腫）

巴氏腺囊腫臨床表現(xiàn)：當巴氏腺腺管堵塞，腺體分泌受阻 ,腺體形成了單純性的囊腫時，并不會有特異癥狀出現(xiàn)。一般情況下，前庭腺囊腫的大小是不一樣的，多數(shù)是由小逐漸變大且生長的速度并不快，有的甚至可以持續(xù)數(shù)年不會改變，多數(shù)為單發(fā)，一般也不會超過雞蛋大小，很少產(chǎn)生雙側(cè)同生的情況，最顯著特點就是一側(cè)陰唇較另一側(cè)腫大。

巴氏腺膿腫臨床表現(xiàn)：囊腫長期瘀滯，易繼發(fā)感染形成膿腫反復發(fā)作，大陰唇后1/3處出現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難，多為單側(cè)性，偶可雙側(cè)發(fā)病，此后腫塊表面皮膚變薄，周圍組織水腫，有波動感、發(fā)展至化膿。膿腫腫塊大小不一，多呈雞蛋大小，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴重者可有發(fā)熱、頭痛、白細胞增高等全身癥狀。如不處理，膿腫可自行破潰，膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失；若破口較小，膿液不能完全排凈，病變可反復發(fā)作，檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，同時常伴不同程度的全身癥狀。

治療：巴氏腺囊腫可以長期存在，生長速度緩慢、多年不變，如果不妨礙日常生活，則可以定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長大，或反復感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫、膿腫手術(shù)。

傳統(tǒng)的巴氏腺囊腫、膿腫造口術(shù)：在小陰唇黏膜面進行局部麻醉，在處女膜根部外側(cè)皮膚與黏膜交界處，在囊腫表面最波動部分做縱切口，長度近囊腫全長，用生理鹽水沖洗囊腔，用3-0可吸收線縫合囊壁與陰道黏膜、皮膚，用生理鹽水紗條填塞囊腔，24 h后取出紗條，術(shù)后每天用 5% 聚維酮碘擦洗外陰及陰道口2次。膿腫在小陰唇黏膜面進行局部麻醉，在處女膜根部外側(cè)皮膚與黏膜交界處，在膿腫表面最波動部分做縱切口，長度近膿腫全長，用甲硝唑沖洗膿腔，膿液排完后用生理鹽水紗條填塞膿腔，術(shù)后每天用5%聚維酮碘擦洗外陰及陰道口2次，患者術(shù)后第1、2天用甲硝唑沖洗膿腔，術(shù)后5d 內(nèi)每天更換生理鹽水紗條。

改良的巴氏腺囊腫及膿腫造口術(shù)：用 1% 利多卡因3~6 ml在處女膜根部外側(cè)皮膚與黏膜交界處小陰唇黏膜面，囊腫或膿腫最低處局部麻醉后，做3 mm的切口達囊腔或膿腔，排出囊液或膿液，用中號止血鉗由切口穿入囊腔或膿腔頂處頂起并局部麻醉，切開3 mm，張開鉗尖，用甲硝唑沖洗囊腔或膿腔，將預先準備好的2根乳膠條一并退出囊腔或膿腔，乳膠橡皮條在外打結(jié)固定（結(jié)宜稍松，避免過緊兩口間組織缺血壞死致割裂），剪去多余的橡皮條，術(shù)后每天用 5% 聚維酮碘擦洗外陰及陰道口2次（膿腫患者術(shù)后第1、2天用甲硝唑沖洗膿腔），術(shù)后第10~12天去除橡皮。

據(jù)報道傳統(tǒng)的巴氏腺囊腫、膿腫造口術(shù)后復發(fā)率約為19.36%~23.33%，在改良的巴氏腺囊腫及膿腫造口術(shù)試驗研究，其復發(fā)率為30.40%。傳統(tǒng)的巴氏腺囊腫、膿腫造口術(shù)后需更換生理鹽水紗布引流條，且引流條會與組織粘連，患者往往因疼痛難忍而不愿更換引流條，患者依從性差；而改良的巴氏腺囊腫及膿腫造口術(shù)，采用乳膠橡皮條作為引流條，囊腔引流條形成2根腺管更接近正常解剖，保留了腺體的分泌功能；橡膠不與組織發(fā)生粘連，延長了引流時間，引流充分，新形成的管腔創(chuàng)面完全修復，管壁光滑，不致再次粘連阻塞，減少了復發(fā)；患者術(shù)后無需更換引流條，減少了換藥時的疼痛；愈合后患者病變處無硬結(jié)，黏膜光滑，不影響性生活。改良巴氏腺囊腫及膿腫造口術(shù)其關(guān)鍵在于手術(shù)切口的位置在膿腫的最低點和最高點，這樣引流才充分，從而減少復發(fā)。且此手術(shù)操作簡便，手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，術(shù)后無需更換引流條，減少了換藥時的疼痛?；颊咝g(shù)中、術(shù)后痛苦小，術(shù)后愈合好，保留了前庭大腺的功能，對性生活無影響，患者依從性好，值得臨床推廣。

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