為了改善卵巢低反應(yīng)患者的試管嬰兒助孕結(jié)局，很多中心會聯(lián)合應(yīng)用一些輔助治療方法，例如DHEA、輔酶Q10、生長激素等，但是其效果仍然存在爭議。目前關(guān)于生長激素的研究多數(shù)屬于回顧性研究，缺乏對照組及雙盲，沒有大型隨機(jī)對照試驗(yàn)支持其結(jié)論。近期，澳大利亞的Roger J. Hart醫(yī)學(xué)家對在IVF中添加生長激素的文獻(xiàn)做了薈萃分析和總結(jié)。

一.生長激素在促排卵中發(fā)揮什么作用？

生長激素對卵子和卵泡發(fā)育的作用是通過胰島素樣生長因子-1（IGF-1）發(fā)揮的，生長激素刺激血清和卵泡中的IGF-1，并且促進(jìn)肝臟生成IGF-1。IGF-1受體存在于卵子、顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞中。在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，生長激素可改善卵子胞漿和細(xì)胞核成熟，促進(jìn)顆粒細(xì)胞的類固醇合成以及IVM中裸卵成熟。卵子內(nèi)的線粒體作為細(xì)胞的能量工廠，與細(xì)胞的發(fā)育潛能息息相關(guān)，而生長激素通過改善卵子內(nèi)線粒體功能，從而改善卵子質(zhì)量，提高發(fā)育潛能。

二.卵巢低反應(yīng)患者應(yīng)用生長激素效果如何？

雖然卵巢低反應(yīng)不同文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)不同，但是研究發(fā)現(xiàn)低反應(yīng)患者應(yīng)用生長激素有效。迄今為止比較大的關(guān)于生長激素的臨床研究是澳大利亞科學(xué)家做的稱為“LIGHT”的試驗(yàn)，這是一個(gè)隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組從促排卵開始總共給予12IU生長激素，對照組給予安慰劑，結(jié)果證實(shí)生長激素可以改善卵巢對促排卵的反應(yīng)性，但是對活產(chǎn)率沒有改善。Roger J. Hart將近年來所有卵巢低反應(yīng)患者應(yīng)用生長激素的研究進(jìn)行薈萃分析，發(fā)現(xiàn)雖然不同試驗(yàn)間生長激素的劑量和用藥時(shí)間不同，但是就取卵數(shù)和受精卵數(shù)而言，生長激素對低反應(yīng)患者還是有益的。雖然臨床妊娠率增加，但是活產(chǎn)率在應(yīng)用生長激素后沒有改善。

生長激素作為促排卵的輔助治療已經(jīng)應(yīng)用超過25年了，但是其作用尚未完全被闡明，仍需要大型隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。具體到每位患者，是否應(yīng)用生長激素有效需要醫(yī)生結(jié)合既往促排卵情況、卵巢反應(yīng)性、胚胎質(zhì)量等多重因素決定。