“保大人還是保孩子？”這句話自從我行醫(yī)以來(lái)就從未說(shuō)過(guò)的話，不知道什么時(shí)候，成為國(guó)內(nèi)女性恐懼臨產(chǎn)的名言。

60多年前，剖宮產(chǎn)是個(gè)很大的手術(shù)時(shí)，“保大人還是保孩子”這種“二選一”的難題，的確有一定的存在道理。那時(shí)候，剖宮產(chǎn)技術(shù)不發(fā)達(dá)，遇到難產(chǎn)時(shí)，要么剖宮產(chǎn)取出胎兒，但母親可能會(huì)因?yàn)樾g(shù)中出血過(guò)多或者術(shù)后嚴(yán)重感染而死去，這樣保住了孩子但保不住大人；要么實(shí)施毀胎術(shù)，活生生的將孩子毀掉，從而保護(hù)母親。但這黑暗的一章已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步永遠(yuǎn)翻過(guò)去了。在過(guò)去的60多年中，醫(yī)學(xué)取得了巨大的進(jìn)步。以往的難產(chǎn)，通過(guò)剖宮產(chǎn)可以完全解決。剖宮產(chǎn)的安全系數(shù)已經(jīng)非常高，遇到這類問(wèn)題的幾率已經(jīng)非常罕見(jiàn)。比如術(shù)中出血導(dǎo)致母親不治的情況是有的，但絕非醫(yī)務(wù)人員故意選擇的結(jié)果；術(shù)后感染導(dǎo)致患者死亡也偶爾可聞，但也絕非患者家屬或醫(yī)生故意選擇的結(jié)果。我實(shí)在是想不出哪種情況下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要在母親和孩子之間“二選一”。

仔細(xì)想了好久，我遇到的幾起“二選一”，都是醫(yī)生患者和其家屬充分權(quán)衡利弊之后的明智選擇。如果不這樣選擇，母子之間實(shí)際上是一榮俱榮，一損俱損，絕非二選一。有位孕24周37歲的母親，得了肝癌。腫瘤直徑有12cm大小，患者已有肝功能障礙。外科醫(yī)師認(rèn)為，肝癌腫塊巨大，希望婦產(chǎn)科醫(yī)師立即處理胎兒，讓他們好處理肝癌。如果不處理肝癌，母親的生命很快就會(huì)受到威脅。這里，雖然我們要先處理胎兒，但絕對(duì)不是二選一的問(wèn)題；繼續(xù)妊娠母子的安危都受到威脅；先處理小孩，母親還有部分存活的時(shí)間。

曾經(jīng)有位嚴(yán)重心臟病的母親，懷孕才16周就有了心衰的表現(xiàn)。如果繼續(xù)妊娠，會(huì)嚴(yán)重威脅母親的生命。醫(yī)生建議家屬終止妊娠并實(shí)施結(jié)扎手術(shù)。這個(gè)例子中似乎有保大還是保小的問(wèn)題。但實(shí)際上不是，因?yàn)槿绻粚?shí)施手術(shù)終止妊娠，母親會(huì)因?yàn)樾乃ザ廊?，不存在臨時(shí)決定二選一的問(wèn)題；

還有一位白血病患者足月妊娠后，患者的血小板僅 有9000多，是手術(shù)的大忌；但患者合并有部分性前置胎盤無(wú)法經(jīng)陰道分娩。醫(yī)生與家屬和血液科同仁急得如熱鍋上的螞蟻，都不知道該如何做。但家屬非常清醒，知道大人的坎是過(guò)不去的，所以要求醫(yī)生“即使死在臺(tái)上也要幫我們把孩子取出去”。當(dāng)時(shí)那個(gè)地方?jīng)]有血小板分離術(shù)，上臺(tái)前家屬與產(chǎn)婦一一惜別，產(chǎn)婦家里也安排好了后事。萬(wàn)幸的是，術(shù)中竟然沒(méi)有產(chǎn)后出血。

以上這幾個(gè)極端例子，并不是說(shuō)醫(yī)學(xué)就是萬(wàn)無(wú)一失的。實(shí)際上高危產(chǎn)婦還是很危險(xiǎn)的。記得有位先天性心臟病患者，醫(yī)生告訴她懷孕很危險(xiǎn)，盡量別妊娠。后來(lái)這位母親懷孕后，醫(yī)生叫她流產(chǎn)，以免心衰。那知這位母親從那以后就躲醫(yī)生，一直躲到臨產(chǎn)。臨產(chǎn)之后，心衰突然發(fā)作，大汗淋漓，面色蒼白。盡管醫(yī)院積極搶救，但是還是回天乏術(shù)。其實(shí)，這個(gè)產(chǎn)婦要是不躲醫(yī)生，早點(diǎn)到醫(yī)院來(lái)待產(chǎn)，或許還有一點(diǎn)機(jī)會(huì)，至少還有給孩子存活的機(jī)會(huì)。但躲醫(yī)生的結(jié)果是母子雙亡。

這幾個(gè)例子似乎有損小保大或保小不保大的影子，但實(shí)際上都是相連的命運(yùn)共同體，與演視劇中那種嚇人的二選一，風(fēng)馬牛不相及。